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怎么判断是否肩关节脱位?肩关节脱位如何急救

  怎么判断肩关节脱位,这是很多患者想知道的,肩关节脱位外科常见疾病,怎么判断肩关节脱位,常因间接暴力所致,如碰撞导致的,下面我们看下怎么判断肩关节脱位:

  怎么判断肩关节脱位

  外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。

  外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征,即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。x线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。

  应注意检查有无合并症,肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。

  后脱位临床症状不如前脱位明显,主要表现为喙突明显突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨头。上臂略呈外展及明显内旋的姿势。肩部头脚位x线片可明确显示肱骨头向后脱位。

  肩关节脱位的紧急救治法

  肩关节脱位在全身关节脱位中最常见,约占50%左右。肩关节是活动范围最广泛的一个关节。因肩关节在解剖结构上缺少稳定性,关节盂小而浅,肱骨头大而圆,关节囊宽松,所以容易发生脱位。

  肩关节脱位最常见的类型是前脱位,多见于跌倒时上肢处在外展外旋或后伸时,手掌或肘部着地,外力向上传导使肱骨头冲破关节囊的下方,造成肱骨头向前脱位。肩关节后脱位比较少见。

  肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、关节活动受限,在脱位早期可无明显肿胀。肩部轻度外展,有弹力性固定,形成典型的“方形肩”,关节盂空虚,在腋窝可摸到移位的肱骨头,搭肩试验即患肢手掌搭在对侧肩部时,患侧肘部不能贴于胸臂。值得注意的是这种脱位往往并发骨折。

  肩关节脱位救治可有两种办法:其一是牵引推拿法。这种办法需3个人配合操作。病人坐住,一助手双手抱住患侧腋下,另一助手握着病人手腕部,将患肢外展30—40度,两助手作对拉牵引,并缓缓外旋患肢,术者双手握住肩部,并将肱骨头向关节盂推动即可复位。

  另一种为脚蹬法,适用于人手少的情况。病人仰卧于矮床边,救护者站在病人患侧,双手握住患肢前臂,用脚跟(右侧脱位用右脚,左侧脱位用左脚)蹬在脱位的腋窝内,救护者手脚同时用力,一边用脚蹬,一边牵引患肢,并慢慢向外旋转上臂即可复位。复位后,用三角巾托起前臂,并以绷带将上臂固定在胸壁上3周。

  关节脱位的预防

  1、充分热身在运动前进行充分的热身活动,提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力,循序渐进地加大对抗程度,对减少关节脱位是有帮助的。

  2、顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施,也值得普通人借鉴。例如,排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时,都会顺势翻滚,将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时,运动员在地上翻滚了好几个圈,好像受力很严重,但马上就能站起来继续投入对抗,原因就在于,他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担,从而不会集中在某个位置导致严重损伤。

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